Nombre y apellidos: Javier Muriel Serrano

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Categoría profesional: Contratado predoctoral (ISABIAL-HGUA), Profesor asociado (UMH)

 

Título provisional de la tesis

Farmacogenética aplicada al tratamiento de la dependencia a opioides de prescripción en pacientes con dolor crónico.

 Resumen

Los fármacos opioides presentan un alto poder analgésico en el tratamiento del dolor crónico no oncológico. Sin embargo, con cierta frecuencia (3-25% de los casos) pueden generar cuadros de dependencia. Los tratamientos de deshabituación son procesos terapéuticos destinados a conseguir la abstinencia del consumo del fármaco. En este sentido, se lleva a cabo un Plan de Desprescripción Individualizado utilizando un conjunto de medidas farmacológicas e higiénico-dietéticas que alivien la sintomatología derivada de la abstinencia.

Por otra parte, en el caso de los fármacos opioides, se ha reportado una gran variabilidad de respuesta a su tratamiento. Entre un 10-30% de los pacientes no responden al tratamiento, ya sea por pérdida del efecto analgésico o por la aparición de reaccione adversas. En los últimos años, se ha demostrado que determinados polimorfismos genéticos de un solo nucleótido (SNP) en genes clave (OPRM1, OPRD1, ABCB1, COMT, ARRB2 y CYP2D6) pueden tener un papel importante en la interacción, distribución y eliminación del fármaco opioide.

El objetivo general es evaluar la efectividad de un plan de deshabituación por dependencia a opioides de prescripción en pacientes con dolor crónico no oncológico, de origen musculoesquelético, de nuestra unidad, analizando marcadores genéticos de respuesta a la deshabituación a opioides.

Para ello se diseña un estudio observacional, prospectivo, en pacientes con DCNO que han desarrollado dependencia iatrogénica a opioides (n=88) según los criterios del DSM-5, en el que se recogen variables clínicas, farmacológicas y genéticas mediante cuestionarios o escalas validadas y los análisis farmacogenéticos correspondientes.

Las posibles asociaciones entre los distintos SNP y las respuestas clínica y farmacológica, podrían sugerir la influencia genética individual en la respuesta a los tratamientos con fármacos opioides, aproximando la medicina individualizada de precisión.

 

Directores: Eduardo Fernández Jover y Ana María Peiró Peiró

Publicaciones derivadas de la tesis

  1. Muriel J, Margarit C, Planelles B, Inda MM, Puga C, Cutillas E, Serralta MJ, Horga JF, Morales D, Peiró AM (2018). Effectiveness and OPRM1 influence of an individualized treatment plan in iatrogenic dependence to opioids. (Enviado, en revision).
  2. Muriel J, Margarit C, Barrachina J, Ballester P, Flor A, Morales D, Horga JF, Fernández E, Peiró AM.
    Pharmacogenetics and prediction of adverse events in prescription opioid use disorder patients.
    Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2018 Oct 29. doi: 10.1111/bcpt.13155. [Epub ahead of print]
    PubMed PMID: 30549211.